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万人好评课件公开!名医谷松:乌梅丸治杭州卵细胞库久痹,疗效显
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  昨晚,辽宁中医药大学中西医结合学院院长谷松教授,在第玖期“万人学伤寒”公益微课中,为我们讲授了《乌梅丸在治疗痹症中的应用》。

  课程精彩,受到了壹零万中医人的一致好评!

  今天,小师妹为同学们整理了谷松教授课程部分 。

  错过听课的同学在文末扫码,免费领取谷松教授《乌梅丸在治疗痹症中的应用》大师课件。

  谷松教授在临床过程中发现,乌梅丸加减能够治疗一些特殊类型的痹症。

  痹症到了后期,时间较长,导致气血双亏,肝肾不足,出现阳气受损。

  这时用乌梅丸加减治疗,起到了意想不到的效果。

  乌梅丸在临床上治疗痹症怎么用呢?

  第一:肝血不足。

  肝血不足体现哪?

  脉细,关脉细,特别是左关脉细。

  舌头为瘦舌薄舌的人,天生是血虚的体质。

  如果这个人是女性,月经偏少,血虚肝血不足。

  第二:肝阳气虚。

  怕冷,手脚冰凉,肝阳气虚。

  肝阳虚的人阳气不升发,肝气不升发,所以说容易生气。

  这种类型的患者大多容易生闷气,经常心情不好。

  第三:寒热错杂。

  表现症状为上热下寒,或者外热内寒。

  第四:关节肌肉。

  治疗痹症主要是从关节肌肉来看,关节或者肌肉出现酸沉重疼。

  医案分享---第一例

  杨某女,肆伍岁。

  初诊:贰零壹柒年叁月壹贰号。

  主诉:无明显诱因出现周身关节疼痛,肌肉酸痛叁-肆年,以晨起时为重,每年都是春季发作。

  夏季出现下肢浮肿,大便时便溏,曾经在某西医院诊断为盘状红斑狼疮。

  经过西药治疗,口服是西药是白芍总苷片,来氟米特。

  辅助检查:抗核抗体壹:捌零,正常值应是小于壹:肆零。

  现症见:周身关节及肌肉酸痛,周身无力,怕冷,面色灰暗,面颊色素沉着。

  喜冷饮,食生冷后腹泻,四肢末梢冰凉,喜温热。

  近期脱发严重,口唇干燥。

  舌质淡,苔白滑,脉弦细,重按无力。

  诊断:肝阳不足,寒热错杂的痹症。

  处方:乌梅丸。

  方药:

  乌梅叁零克,细辛伍克,

  肉桂壹零克,生山参壹零克,

  炮附子伍克,干姜壹零克,

  当归贰零克,黄连伍克,

  黄柏陆克,鸡血藤叁零克,

  炒白术壹零克,茯苓壹零克。

  七副药。

  二诊:自觉体力明显恢复,周身无力感明显减轻,精力较前比较充沛,关节痛及色斑都有减轻。

  口中异味有热感,上嘴唇起小泡,下眼睑浮肿。大便成形。

  舌质淡嫩,有齿痕,脉沉细。

  里寒恢复,但见上热。

  调整方子,干姜由壹零克减为捌克,再服柒副。

  三诊:壹肆副药后,关节疼痛基本消失,仍有腰酸乏力,疲乏无力。

  大便干,睡眠一般。

  舌质淡,苔薄白,脉沉细。

  因此还是在乌梅丸的基础之上,原方原量的基础之上加减治疗。

  按语:此病案并未治疗红斑狼疮,而是治疗红斑狼疮过程当中的一个关节疼痛。

  中医是治疗在不同的发展阶段表现出来不同的症候表现。

  一段时间患者表现出来这方面的病情,我们治疗好了,下一段它可能次要矛盾变为主要矛盾,又出现其他的情况,再治疗,久而久之调和气血,调和阴阳。

  中医是辨证论治,治的是人,把人在不同的阶段的异常表现调整好,把疾病的不同阶段中的阴阳失衡调整好,这个疾病就会逐渐好转。

  谷松教授认为这是中医治疗的一个方式方法,它不像西医直接针对某些原因去治疗。

  所以谷教授中医看病,还是要坚持中医的思维,这是在临床上思维的方式方法。

  医案分享---第贰例

  李某,女,叁柒岁,医生。

  初诊:贰零壹陆年壹贰月贰号。

  主诉:四肢乏力,伴关节酸痛四年。

  数年间常四肢乏力,经常伴有关节酸痛,肘关节膝关节,踝关节腕关节,有时是手指关节。

  现病史:四年前无明显诱因出现双下肢乏力,继而出现双上肢乏力,后逐渐出现四肢关节酸痛,以肘膝关节为甚,大关节为主。

  关节酸痛感,一天之中以晨起为甚,傍晚次之,以春秋两季为甚,无明显御寒及劳累,还有加重的感觉。

  每年发作两个多月以后自然缓解,平时整日都感觉周身疲乏无力。

  检查化验血沉类风湿因子都呈阴性。

  现代医学无法确定是风湿热或关节炎,患者非常痛苦。

  以前月经量比较少,时有痛经,这几年略有好转。

  现证见:四肢关节酸痛,局部无红肿,扪之无热感,周身乏力,面色苍白,疲乏,语声略低。

  舌质淡略暗,舌边略有齿痕,苔黄,左侧舌边有瘀斑,脉弦细。

  诊断:痹症。

  辨症:是肝阳不足,血虚寒凝。

  治法:养血益气,温阳散寒。

  处方:乌梅丸加味,改丸为汤。

  方药:

  乌梅肆零克,细辛陆克,

  桂枝壹零克,干姜陆克,

  黄连叁克,黄柏陆克,

  当归壹零克,炮附子壹零克,

  蜀椒陆克,人参壹零克,

  白芍壹零克,炙甘草捌克。

  一共是壹贰味药,柒天,早晚各服一次,每日一剂,水煎服。

  二诊:患者自诉服药两剂之后,关节酸痛开始减轻,减轻程度为原来的一半左右。

  继续服药后,关节疼痛程度没有继续减轻,关节酸痛仍是晨起重于傍晚,每天傍晚仍然感觉疲乏,舌脉同前。

  处方:

  乌梅肆零克,细辛陆克,

  桂枝壹零克,干姜陆克,

  黄连叁克,黄柏叁克,

  当归壹伍克,炮附子伍克,

  蜀椒陆克,人参壹零克,

  白芍壹零克,炙甘草捌克,大枣壹伍克。

  添加大枣以增加补虚作用,继服柒剂。

  三诊:患者自述,本周关节酸痛程度继续减轻,舌脉同前,脉弦细,两关按之无力。

  辨症:气血亏虚较重,阳气不升发。

  调整方子,加白术壹伍克,健脾祛湿。

  黄连、黄柏各贰克,继续减量。

  病情逐渐缓解。

  医案分享---第叁例

  宁某某,女,肆叁岁,护士。

  初诊:贰零壹柒年壹贰月壹伍号。

  主述:两手指关节游走性疼痛近一年。

  现病史:两年前足大趾初起疼痛,一年后发展到两手指关节游走性疼痛。

  去年壹零月份经体检发现血沉偏高,在当地医院治疗效果不显,经别人介绍来诊。

  现症见:两手指关节游走性疼痛,晨起为重,遇冷加重,喜食酸凉,食后胃里不舒,肚子不舒,然后还容易稀便腹泻。

  咽中有痰,耳鸣如蝉,睡眠不佳易醒。
杭州卵细胞库   月经提前,量少,色淡,有血块,痛经,遇暖得舒。

  舌体瘦有齿痕,舌淡暗有瘀斑,苔白微腻,脉细而紧。

  诊断:痹症。

  辨证:血虚寒凝,肝阳不足。

  处方:乌梅丸合当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗。

  乌梅丸,清上热温下寒,温肝阳散寒,再加当归四逆汤,以养血,壹零副。

  二诊:贰零壹柒年壹贰月贰伍号。

  现证见:月经期第一天无痛经,睡眠比原来好,无晨起重坠感,去潮湿寒冷之地并未犯病。

  在上方基础上加减治疗。

  三诊:贰零壹捌年壹月捌号。

  现症见:关节疼痛明显好转,晨起重坠感减轻,月经期经量可,排尿从前较浑浊,现比较清澈,耳鸣腰酸稍有缓解。

  服贰肆副药后口唇瘀斑见小,偶有便溏,眼睛仍干,胃中稍微有烧灼感。

  干姜,改为炮姜伍克。

  炮姜和干姜同属一个属性,但是它燥烈之性会减轻很多。

  吴茱萸生姜都减量。

  乌梅此方,寒温并用,攻补兼施。

  补:主要在气和血。

  寒温:主要是有上热下寒、胃热脾虚寒、或肝肾虚寒。

  那么临床上随症加减,也扩大了乌梅丸在临床上治疗的范围,我们在继承基础上,可以适当的进行创新。

  临床上的名医之路:就是读经典,做临床。

  希望我们每位中医人读经典,做临床,把古人给我们留下的宝贵财富继承好,发扬好。

  中医能在我们的手中发扬光大。



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